様式第１号（第５条関係）

太陽光発電システム・蓄電システム設置費補助金交付申請書

　　年　　月　　日

阿　南　町　長　　様

　　申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　
（電話　　　　　　　　　　　　　）

　　　　年度において太陽光発電システム・蓄電システム設置費補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。

記

１　設置場所　　　　阿南町　　　　　　　番地

２　太陽光発電システムの設置の内容
系統連系完了日	　　　　年　　　月　　　日	
設備の仕様	メーカー名		
	最大出力(a)	キロワット	
	システム本体価格	円	
	設置工事費	円	
	費用合計	円	

３　蓄電システムの設置の内容
設置完了日	　　　　年　　　月　　　日	
設備の仕様	メーカー名・型番		
	最大蓄電容量	キロワット	
	システム本体価格	円	
	設置工事費	円	
	費用合計(b)	円	

４　補助金交付申請額
太陽光発電システム
(a)×50,000円　上限20万円	円	
蓄電システム
(b)×１／３　上限30万円	円	
申請額合計	円	
４　添付書類
（１）太陽光発電システム
ア　設置業者と住宅用太陽光発電システムの工事契約をしたことが分かる書類（契約書等）の写し
イ　システムの設置に要した費用の支払内容及び支払総額の分かる書類
（見積書、領収書等）の写し
ウ　システムの型式、設置枚数、最大出力等の分かる配置図の写し
エ　一般電気事業者と締結した系統連系に関わる契約書の写し
オ　システムの設置状況が分かる複数の写真
カ　申請者本人がシステムを設置した住居に居住していることを示す住
民票（借家の場合、所有者の承諾書を含む）

（２）蓄電システム
　　ア　設置業者と蓄電システムの工事契約をしたことが分かる書類
イ　システムの設置に要した費用の支払内容及び支払総額の分かる書類
（見積書、領収書等）の写し
　　　ウ　システムの形式、台数、当該設備の最大蓄電容量等を明示した設置
箇所が分かる平面図
エ　蓄電システムで蓄電する電気を発電する太陽光発電設備について一
般送配電事業者と系統連系していることが分かる書類
オ　システムの設置状況が分かる複数の写真
カ　申請者本人がシステムを設置した住居に居住していることを示す住
民票（借家の場合、所有者の承諾書を含む）