様式第３号（第７条関係）

太陽光発電システム設置費補助金交付請求書

令和　　年　　月　　日

阿南町長　勝野　一成　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　㊞

℡　　　　（　　　）　　　　　

　令和　年　月　日付　指令第　－　号で補助金交付決定のあった令和　年度太陽光発電システム設置費補助金を、下記のとおり請求します。

記

請求額　　　　金　　　　　，　　　　円

振込先　金融機関等名　　　　　　　　　　　　　

支店等名　　　　　　　　　　　　　

口座名義人　　　　　　　　　　　　　

預金種別　　　　普通　・　当座　　　

口座番号