誓  約  書

阿南町長 様

私は、空き家利用促進事業補助金の申請に当たり、下記の事項について誓約します。

記

１　自ら又は空き家利用者が完了報告書を提出するまでに補助対象空き家を店舗等で利用し、継続して補助対象空き家を５年以上店舗等で利用すること

２　自ら及び空き家利用者の同一世帯に属する者全員又は法人及びその関係者が暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第77号）第２条第６号に規定する暴力団員でないこと

３　空き家利用促進事業補助金交付要綱第11条に定める補助金交付決定取消通知書を　受理した場合、補助金の返還を行うこと

  　　　　　　　　　　　　 年 　  月　   日

（空き家所有者）

住所　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　印

（空き家利用者）

住所　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　　印