様式第１号（第３条関係）

　　年　　月　　日　

　　阿南町長殿

自主防災組織長　　　　　　　　㊞　

　　　　　　　年度自主防災組織施設整備事業費補助金交付申請書

　　　年度において、下記のとおり自主防災組織施設整備事業を実施したいので下記のとおり補助金を交付してください。

記

　１　補助金申請額　　　　　　　　　　　円

　２　財源内訳
町補助金	自主防災組織	合計	
円	円	円
	
　３　添付書類
(１)　自主防災組織施設整備補助事業計画書
(２)　見積書（写）その他補助対象経費の内容が確認できる書類
(３)　整備物のカタログ・仕様書等